Анатомы и хирурги

1775 · Понимание · Основы

Потт связывает рак мошонки у трубочистов с сажей

В 1775 г. лондонский хирург Персивал Потт описал рак мошонки у трубочистов, многие из которых были молоды, и связал его с сажей. Это принято считать первым описанным профессиональным раком; последующие лабораторные работы с каменноугольной смолой и сажей опирались на это наблюдение.

В книге Chirurgical Observations (1775) Потт описал рак мошонки у трубочистов и связал его с сажей, сделав его первым описанным профессиональным раком; Бассиус описал это заболевание в 1731 г. Doll пишет, что наблюдение Потта положило начало цепи событий, приведшей к первому экспериментальному получению рака, первому синтезу канцерогена и первому выделению канцерогена из природного вещества. Экспериментальные данные о канцерогенах в саже получил Пасси в 1922 г.

1832 · Истоки · Лимфома Ходжкина

Ходжкин описывает увеличенные лимфатические узлы и селезенку (1832)

В 1832 г. лондонский патологоанатом Томас Ходжкин описал семь человек с увеличенными лимфатическими узлами и селезенкой по данным вскрытия. Более поздние обзоры его случаев расходятся в том, сколько из них были лимфомой Ходжкина; как минимум один был другой лимфомой, поэтому болезнь, носящая его имя, составляла лишь часть описанного им.

Статья Ходжкина в Med Chir Trans, прочитанная в Медико-хирургическом обществе 10 и 24 января 1832 г., привела макроскопические данные вскрытий у семи пациентов с увеличенными лимфатическими узлами и селезенкой: шесть собственных и один от Карсвелла. Позднейшее изучение сохранившихся препаратов выявило лимфому Ходжкина в части случаев и как минимум одну неходжкинскую лимфому. О лечении он писал, что ему нечего предложить; большинство пациентов поступили в больницу на поздней стадии.

1838 · Понимание · Основы

Иоганнес Мюллер применяет микроскоп к опухолям (1838)

В 1838 г. Иоганнес Мюллер опубликовал в Берлине первую часть книги о тонком строении опухолей. С помощью микроскопа он описал клетки, ядра и ядрышки в злокачественных опухолях и различал типы опухолей. В каталожной записи сказано, что он увидел необходимость клеточной теории для понимания рака.

Работа Мюллера Ueber den feinern Bau und die Formen der krankhaften Geschwülste (Берлин: G. Reimer, 1838) применила микроскоп к опухолям; вышла лишь первая часть (Lieferung 1), а C. West перевел ее на английский в 1840 г. Перевод описывает клетки, ядра и ядрышки в опухолях и ссылается на клеточную теорию Шванна; Garrison-Morton добавляет, что он микроскопически различал типы опухолей. Вирхов был среди его учеников.

1842 · Понимание · Основы

Ригони-Штерн: смерти от рака и семейное положение (1842)

В 1842 г. итальянский хирург Доменико Ригони-Штерн по регистрам смертей Веронского региона сравнил смерти от рака у замужних и незамужних женщин. Больше смертей от рака молочной железы было у монахинь, меньше от рака матки — у монахинь и других незамужних женщин. Историки видят в этом ранний намек на роль инфекции при раке шейки матки, хотя вывод о монахинях оспаривается.

По Horn и Vatten, Ригони-Штерн (1842) использовал регистры смертей Веронского региона для сравнения смертности от рака матки и молочной железы у замужних и незамужних женщин. У монахинь смертность от рака молочной железы была выше; у монахинь и других незамужних женщин риск рака матки был ниже (шейка и тело матки еще не разделялись). Griffiths сомневается в очень низком риске рака шейки матки у монахинь, оценивая их риск смерти как мало отличающийся от общего женского населения.

1844 · Истоки · Множественная миелома

Случаи mollities ossium 1840-х годов: Солли, Макинтайр, Бенс Джонс

В 1840-х годах врачи описали пациентов с размягченными, легко ломающимися костями, тогда называвшимися mollities ossium. У одного мужчины, наблюдавшегося с октября 1845 г., моча необычно реагировала на азотную кислоту и нагревание, а при микроскопии костей обнаружили мягкий материал, заполненный клетками. Белок мочи позднее назвали в честь Генри Бенса Джонса, и сегодня его связывают с миеломой.

Солли (1844) опубликовал случаи mollities ossium. Макинтайр (1850) описал мужчину 45 лет, впервые осмотренного 30 октября 1845 г., с болью в костях и мочой, богатой альбуминоподобным животным веществом, которое вело себя нетипично с азотной кислотой и при нагревании; при вскрытии ребра были мягкими и ломкими. Далримпл (1846) исследовал ребро и два поясничных позвонка. Работа Бенса Джонса о моче была доложена в апреле 1847 г. и напечатана в 1848 г. В тексте Макинтайра слово «миелома» не употребляется.

1845 · Истоки · Хронический миелоидный лейкоз

1845 г.: ранние описания случаев, позднее признанных лейкозом

В октябре 1845 г. в эдинбургском медицинском журнале были напечатаны два описания случаев, принадлежащие Дэвиду Крейги и Джону Хьюзу Беннету, — мужчин с очень большой селезенкой и гноевидным веществом в крови. Более поздние исторические работы относят их к ранним описаниям лейкоза наряду с наблюдениями Рудольфа Вирхова того же года.

Два описания случаев с аутопсией (случай 1 — Craigie, случай 2 — Bennett): мужчины с очень большой селезенкой и гноевидной на вид венозной кровью. У пациента 2 также были резко увеличенная печень и увеличенные лимфатические узлы; Bennett счел клетки гноем. Подсчет клеток крови не приведен; слово «лейкоз» в статье не употребляется. Трактовка как лейкоза, термины leucocythemia (Bennett, 1845) и leukämie (Virchow, 1847) приведены по Kampen 2012.

1846 · Лечение · Основы

Эфирная анестезия в Массачусетской больнице общего профиля (1846)

16 октября 1846 г. в Бостоне стоматолог Уильям Мортон дал эфир во время операции хирурга Джона Коллинза Уоррена; эту демонстрацию считают первой публичной демонстрацией анестезии. После этого число операций в больнице выросло. Припухлость у пациента была сосудистой мальформацией, а не раком, но позднее хирургия рака опиралась на анестезию.

16 октября 1846 г. в Massachusetts General Hospital Мортон дал эфир во время операции Уоррена у Эдварда Гилберта Эбботта. Обзор больничных записей, выполненный Firth, выявляет врожденную сосудистую мальформацию, лечившуюся попыткой перевязки при неполной анестезии, а не удаление опухоли, как сказано на мемориальной доске. Andrew с соавторами сообщают, что после введения эфира число операций выросло, а доля женщин среди пациентов удвоилась. Wyld с соавторами указывают, что до анестезии и антисептики хирургия рака сопровождалась высокой заболеваемостью и смертностью.

1858 · Понимание · Основы

Клеточная патология Вирхова: клеточная теория болезни

В 1858 г. Рудольф Вирхов опубликовал «Клеточную патологию», утверждая, что болезнь возникает в клетках и что каждая клетка происходит из другой клетки. Это повернуло патологию к микроскопу и повлияло на изучение опухолей. Он также считал, что хроническое раздражение или воспаление может предрасполагать к раку; эту идею позднее проверяли в опытах на животных.

Die Cellularpathologie Вирхова (1858) придала клеточной теории Шванна клиническое значение; Breathnach описывает его цель — патологическую физиологию, основанную на omnis cellula e cellula, и отмечает, что успехи микроскопии определили рост гистопатологии. Schmidt и Weber называют эту книгу основой его онкологии; он признавал воспаление предрасполагающим к опухолям фактором. Fujiki относит его теорию раздражения (Reiztheorie) рака к 1858 г.

1865 · Истоки · Лимфома Ходжкина

Уилкс присоединяет имя Ходжкина к болезни (1865)

В 1865 г. врач больницы Guy's Сэмюэл Уилкс опубликовал пятнадцать случаев увеличения лимфатических желез и селезенки под заголовком, назвавшим состояние болезнью Ходжкина, отметив, что Ходжкин первым обратил на него внимание более тридцати лет назад. Название сохранилось; Уилкс предпочитал также термин «anaemia lymphatica».

Статья Уилкса в Guy's Hospital Reports (т. XI, с. 56–67) «Cases of enlargement of the lymphatic glands and spleen (or Hodgkin's disease) with remarks» приводит пятнадцать случаев, рассматривает случаи Ходжкина 1832 г. и сообщает, что Ходжкин первым, насколько известно Уилксу, обратил внимание на болезнь. Stone (2005) называет ее первым использованием названия «болезнь Ходжкина». Уилкс предпочитал «anaemia» термину «leucocythaemia lymphatica».

1867 · Лечение · Основы

Листер публикует принцип антисептики в хирургии (1867)

В 1867 г. хирург Джозеф Листер опубликовал свой антисептический метод, использующий карболовую кислоту для предотвращения раневой инфекции, на основе работ Пастера о микробах. В одной биографии сказано, что до 80 из 100 операций той эпохи заканчивались инфекцией. Его результаты обсуждались годами, но обзоры относят рост хирургии рака ко времени появления анестезии и антисептики.

С 1867 г. Листер опубликовал в Lancet и British Medical Journal серию статей о лечении ран карболовой кислотой, опираясь на Пастера; цитируемая здесь статья в BMJ называется «On the Antiseptic Principle in the Practice of Surgery». Tröhler: в первой статье сообщалось о 11 пациентах с открытыми переломами, двое из которых умерли; эффект «листеризма» более десяти лет вызывал споры в Британии. Jessney: до 80% операций в 1800-х годах заканчивались инфекцией.

1884 · Истоки · Глиобластома

Хирургия глиом с 1884 года: исторический обзор исходов

Исторический обзор 2021 года, посвященный хирургическим сериям при глиобластоме, начинается с введения краниотомии при глиоме в 1884 году. В нем сообщается, что за самой ранней операцией последовала смерть пациента в течение месяца и что ранняя смертность после операции в серии Харви Кушинга снизилась с 50% до 6% благодаря лучшему контролю давления внутри черепа.

McCutcheon и Preul (World Neurosurg 2021), обзор крупных хирургических серий при глиобластоме с 1884 по 2020 год: за самой ранней описанной краниотомией последовала смерть в течение месяца; ранняя послеоперационная смертность в серии Кушинга снизилась с 50% до 6% после улучшения контроля внутричерепного давления; средняя выживаемость в первой крупной хирургической серии (1912) составила 10,1 месяца. Это цифры авторов обзора, не сверенные с оригинальными сериями.

1894 · Лечение · Рак молочной железы

Радикальная мастэктомия Холстеда и опубликованные результаты

В 1894 г. хирург Уильям Холстед опубликовал результаты операций по поводу рака молочной железы, выполненных в больнице Джонса Хопкинса. Радикальная мастэктомия, которую он ввел, удаляет молочную железу, грудные мышцы и лимфатические узлы подмышечной области. Она оставалась стандартной операцией до конца XX века, когда в рандомизированных исследованиях проверили менее обширные вмешательства.

Отчет о серии случаев (Ann Surg, 1894) об операциях по поводу рака молочной железы в больнице Джонса Хопкинса с июня 1889 г. по январь 1894 г., согласно его названию. В первом предложении говорится, что из пятидесяти случаев, оперированных тем, что Холстед называет полным методом, удалось проследить только три местных рецидива. Историки описывают операцию как удаление молочной железы, грудных мышц и подмышечных лимфатических узлов. Другие числа и показатели выживаемости не извлекались.